Léčba hemoroidů

Hemorhoidální pleteně představují bohatou žilní síť probíhající v podslizničním prostoru v oblastech vnitřního a zevního análního svěrače. Při ochablosti žilní stěny, při opakovaném a dlouhotrvajícím zvyšování nitrobřišního tlaku (zácpa, gravidita) nebo z příčin lokálního dráždění (např. dlouhodobé sezení) může docházet k výraznému zvětšení hemorhoidálních pletení. Současně s tím dochází k narušení sliznice kryjící hemorhoidální pleteně a ke krvácení. U některých nemocných se mohou objevit další komplikace, jako je trombóza a hnisání. Nejčastějším klinickým příznakem hemorhoidů je krvácení po stolici. Objevuje se na konci stolice a na papíru při otírání konečníku. Nutno zdůraznit, že každé opakované krvácení z konečníku si vyžaduje podrobné zhodnocení lékařem a vždy provedení endoskopického vyšetření. Velmi často jsou tyto obtíže doprovázeny bolestmi, pálením nebo svěděním v oblasti análního otvoru a konečníku. Hemorhoidální obtíže jsou jedny z nejčastějších stížností, se kterými se v klinické praxi setkáváme.

Vleklé obtíže s hemorhoidy si vyžadují komplexní terapii. Nedílnou součástí této léčby je úprava životosprávy, snaha o pravidelnou a měkkou stolici, odstranění nepřiměřeného zvyšování nitrobřišního tlaku a nesprávných návyků (dlouhodobé sezení na nevhodných židlích). Nutná je zvýšená anální hygiena. Medikamentózní terapie je především lokální, v některých případech může být doplněna ještě léčbou celkovou, která je zaměřená na zvýšení napětí žilní stěny. Konzervativní léčba má naději na úspěch především u krvácení, trombózy a druhotném zánětu hemorhoidů, které jsou menšího rozsahu (I. stupně). Rozsáhlejší hemorhoidy (II. až IV. stupně) obvykle vyžadují instrumentální (skleroterapie, ligace) nebo chirurgické ošetření.

Elastická ligatura

Elastická ligatura (Barronova technika) je v současnosti asi nejčastěji používanou metodou léčby hemoroidů 1., 2. a méně 3. st. ve světě. Aplikace elastických kroužků (elastické ligatury) pomocí různých druhů aplikátorů se provádí opět endoskopicky a ambulantně bez jakékoliv anestesie či analgesie. Zásadou při této technice je nasazení elastických (gumových) kroužků na vtaženou tkáň (mukóza a submukóza) v dostatečné vzdálenosti nad linea dentata (více než 1 cm).

Odstranění hemeroidů metodou HAL-RAR

Při metodě HAL-RAR (Hemorrhoidal Artury Ligation—Recto Anal Repair) dochází pomocí speciální ultrazvukové sondy k identifikaci hemoroidálních cév a tyto jsou následně uzavřeny vstřebatelným stehem. Výkon se provádí ambulantně, bez nutnosti pracovní neschopnosti (HAL). Dle evropských statistik je úspěšnost až 95 %.

Pokud je nutné provést ošetření vyklenujícího konečníku, provádí se výkon v krátkodobé celkové anestezii(RAR). Z tohoto důvodu je nutné před výkonem provedení standardního předoperačního vyšetření. Anestezie trvá cca. 20 minut a pacient je následně v doprovodu rodinného příslušníka propuštěn domů. Výkony jsou indikovány u všech stadií hemoroidálního onemocnění. Nejčastěji však ve stadiích II – III., kde selhává standardní podvazování kroužky.

 
LÉKAŘSKÝ ÚKON
CENA
 HAL  od 5 500 Kč